卵巢浆液性癌和腹膜浆液性癌的新辅助化疗、腹腔热灌注化疗和维持治疗现状

Posted On 2022-03-15 09:41:32

高级别浆液性上皮性卵巢癌 (epithelial ovarian cancer,EOC) 因缺乏敏感的筛查试验而成为最致命的妇科疾病。目前,对于这些患者应该接受的治疗方案,还没有明确的共识。晚期上皮性卵巢癌的治疗主要有两种选择:初次肿瘤细胞减灭术 (upfront debulking surgery,UDS) 加辅助化疗 (adjuvant chemotherapy,ACT),或新辅助化疗 (neoadjuvant chemotherapy,NACT) 后行间歇性肿瘤细胞减灭术 (interval debulking surgery,IDS)。优化患者对UDS的选择可能提供更长的无进展生存期 (progression-free survival,PFS) 和总生存期 (overall survival,OS)。新的影像学方法和生物标志物可以指导这一过程。卵巢癌腹膜转移是临床治疗中的一大挑战。腹腔热灌注化疗 (heated intraperitoneal chemotherapy,HIPEC) 联合恶性肿瘤细胞减灭术 (aggressive cytoreductive surgery,CRS) 的结果是有争议的,有必要进行前瞻性随机试验。贝伐珠单抗或多聚ADP核糖多聚酶 (Poly ADP-ribose polymerase,PARP) 抑制剂的联合和/或维持治疗已显示出改善铂敏感复发性EOC患者的PFS。浆液性腹膜乳头状癌 (Serous peritoneal papillary carcinoma,SPPC) 发生在盆腹腔的腹膜表面,没有明确的原发肿瘤部位。临床、病理和生物学上的差异提示SPPC和原发性EOC属于一种疾病谱。SPPC患者的治疗方式通常与III-IV期EOC相似。推荐的方法是将恶性CRS和全身化疗相结合,以切除肉眼肿瘤,根除微观残留病灶并控制其转移。

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